מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
שאלה על ביטוח פנסיית נכות
הרווחתי 10000 שח
ואז נפצעתי ונקבה לי פנסיית נכות 50% בסביבות 5000 שח לחודש
וקבלתי במשך שנתיים, בהם לא עבדתי בכלל
עכשיו מצאתי עבודה בחצי משרה
אמני מרויח לחצי משרה במקצוע שלי 8000 שח
האם זה אומר שיורידו לי מהפנסית נכות כי אני מרבלת קרוב לסכום המלא שהרוותי בעבר?
או שאין קשר
ואני אקבל פנסיית נכות
על 50% מהסכום של העבר?
האם חברת ביטוח יכוחה לדחות תביעה של רכב שנשרף בטענה ששרפת רכב שבוצעה ע''י ילד קטן הרי היא כמחדל של המבוטח שלא שמר על הילד ולכן זה חשוב כהצדה בזדון של מזכה בתגמולי ביטוח?
שלום רב,
על פניו נראה כמו סיפור מאוד בעייתי. מאחר ומדובר בהצתה, יש סיכוי גדול שחברת הביטוח תדחה את הכיסוי הביטוחי, גם אם מדובר בקטין, שכן אין קשר לשימוש ברכב ולשריפה.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
שלום רב יש לי ביטוח צד ג'
הרכב שלי נשרף כשעמד בחניה וכתוצאה מהשריפה ניזוק הרכב שחנה לידי
עיינתי בפוליסה שלי וראיתי שכתוב שצד ג מכסה נזקים שנגרמו כתוצאה משימוש ברכב המבוטח
השאלה שלי האם חברת הביטוח שלי יכולה לדחות את התביעה של צד ג' בעילה שביטוח צד ג' מכסה רק נזק שנגרם כתוצאה משימוש ברכב בפועל ואילו השריפה נגרמה ללא שימוש ברכב?
תודה
בעיקרון, כל עוד לא מדובר בהצתה, אז לכאורה הנזק נכלל במסגרת הפוליסה.
אם מקור השריפה אינו קשור כלל לרכב (הצתה, שריפה שפרצה בדירה סמוכה וכו') אז יכולה להיות בעיה בכיסוי. נטל ההוכחה יהיה על כתפי חברת הביטוח להוכיח שאין קשר בין השריפה ובין הרכב.
אשמח לעזרה - כאשר רוכשים דירת יד 2, האם רוכש הדירה רשאי ״להתלבש״ על פוליסת הביטוח הקיימת של המוכר (או במילים אחרות, להעביר את הפוליסה הקיימת של המוכר על שמו)? זאת במטרה להבטיח ״רצף ביטוחי״ במידה וזמן קצר לפני מועד העברת הבעלות בדירה התגלה בדירה נזק שמכוסה בפוליסה הקיימת של המוכר אך מטבע הדברים יוחרג מכל פוליסה חדשה של הקונה. תודה!
להערכתי יהיה קושי בהעברת הבעלות שאתה מתאר, שכן הביטוח הוא על שם המבוטח הספציפי והעברת הבעלות תגרור צורך בהנפקת פוליסה חדשה.
יכול להיות שחברת הביטוח תהיה מוכנה להעביר את הבעלות בפוליסה מאחר ומדובר באותה חברה ואותו נכס, שווה לבדוק.
יש לי ביטוח בריאות פרטי. צצה לי בעייה רפואית והייתי צריך לבדוק האם ביטוח שלי מכסה את הבעייה. שלחתי לסוכן ביטוח שלי את הפרטים (שם של טיפול שאני צריך לעבור וכו').
כעבור יומיים הוא שלח לי הודעה שבימים הקרובים יחזור אלי וכך לא חזר בכלל.
יש איזה ארגון/גוף שמפקח על סוכני ביטוח שאפשר להתלונן עליו ?
בברכה,
אלכס
יש את המפקח על הביטוח ששם ניתן להגיש תלונה.
שלום רב, האם לפי פוליסת ביטוח שבר גם חשד לשבר או סדק מזכים בפיצוי או שחייבת להיות אבחנה של שבר ממש?
בעיקרון הפוליסה דורשת הוכחת שבר של ממש שנראה בבדיקות הדמיה ולא חשד לשבר או סדק כמו שציינת
שלום לכם.
אני משכירה דירה ל 3 שותפים. עשיתי ביטוח מבנה ותכולה. סוכן ביטוח אמר לי שהיות ובדירה ישנם שוכרים אני צריכה להוסיף סעיף ביטול שיבוב כנגד דייר/שוכר. וסוכן אחר סעיף אחריות צולבת. מה ההבדל ביניהם. וברצוני לציין שהשוכרים לא עושים ביטוח על התכולה שלהם. כי הם סטודנטים ואין להם הרבה תכולה.
ברצוני לדעת איזה סעיף מאוד חשוב שאכניס לביטוח.
המשמעות של ביטול שיבוב הוא שחברת הביטוח לא יכולה לחזור בתביעה לדיירים במידה והנזק למבנה או לתכולה נגרם בשם אחריותם / רשלנותם.
באחריות צולבת נרשמים כמבוטחים בפוליסה גם הדיירים ואז הפוליסה כאילו הוצאה לכל אחד מהמבוטחים שנרשמו בפוליסה.
כאשר הקרן מאשרת פנסית נכות לצמיתה.
1. האם יש מצב שמאושר פנסית נכות לצמיתה והקרן לא תתעניין בשום שלב לעדכון מצב רפואי?
2. על הקרן לבחון את מצבו הרפואי של העמית לכל הפחות, בכל כמה שנים?
האם יש סעיף בחוק רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון, לשאלותי אל
אשמח למענה. תודה
בוקר טוב,
על פי הוראות המפקח על הביטוח על הקרן לבצע מעקב אחר מקבלי הפנסיה ולכן מידי שנה הקרן דורשת מהעמית לחתום על מסמך שבו עליו לפרט האם יש לו הכנסות מעבודה. הקרן יכולה גם להפסיק תשלומים ככל שהמסמך לא מוחזר אליה. כמו כן, הקרן יכולה להעמיד את העמית לבדיקה הרפואית.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
היום גיליתית שיש סוכןנות ביטוח שקנתה את כל התיקים הפרטיים של חברת ביטוח גדולה והתיק שלי בתוכם
האם תקין?
האם אמורים לקבל רשות?
האם אמורים ליידע אותי ואיך?
צהריים טובים
למיטב ידיעתי, קיימת הוראה של המפקח על הביטוח לפיה הסוכן שרכש את תיק הביטוח מחוייב ליזום פניה ללקוח המועבר (המבוטח) ולעדכן אותו על השינוי בזהות בעל הרישיון המטפל בו ופרטי ההתקשרות עימו. למבוטח כמובן קיימת הזכות לא לאפשר את העברת התיק הביטוחי לסוכן החדש ולהעביר את התיק לסוכן אחר.
אני יו"ר ועד הבית בבניין בן 10 דירות.
רכב פגע בגדר המשותפת של הבניין (היא חלק מהרכוש המשותף) ובעל הרכב וחברת הביטוח שלו לא מתכחשים לאחריותם לנזק שנגרם.
חברת הביטוח שצריכה לשלם מבקשת מכל אחד מאיתנו אישור "אי-תביעה", שזה הגיוני.
מסתבר שהשיירים בעלי המשכנתאות מתקשים לקבל אישור שכזה מחברת הביטוח שמבטחת את דירתם, ואנחנו לא מבינים מדוע.
האם החברות עושות לנו תרגיל? האם הן חייבות לתת לנו אישור שכזה? מה המצב?
אני לא חושבת שחברת הביטוח עושה תרגיל. יחד עם זאת, מקובל לתת אישור על אי הגשת תביעה ולכן איני יודעת מדוע חברת הביטוח מסרבת. הייתי פונה לתלונות הציבור בחברת הביטוח ומשערת שלאחר מכן תקבלו את האישור.
המשיב הגיש תגובה בית משפט שלום הוציא החלטה שהעניין יידון בדיון. ברצוני שבית משפט יתן החלטה לפני מועד הדיון. לפיכך הגשתי בקשה שכותרתה עיון מחדש בהחלטה ותגובה לתגובת המשיב אך ביהמש דחה ההגשה בגין סעיף 50 לתקנות. והורו לי לבקש רשות תגובה.
ככל שאגיש מסמך שכותרתו תהייה רק בקשה לעיון מחדש בהחלטה איקס האם במקרה כזה הגשתי לא תידחה.
הפורום עוסק בתחום הביטוח ולכן השאלה אינה מתאימה לפורום.
שלום, אני מבוטחת מבנה ותכולה ותובעת את הביטוח שלי על הצפה בדוח השמאי מטעם חברת הביטוח נזקי מבנה הערכת כינון הם 6700 ו 4450 הערכה ריאלית. הוצעו לי פיצוי של 6600 בהצגת חשבונית, 4400 ללא חשבונית, או תיקון ע"י אדם מטעם הביטוח.
בנזקי תכולה הערכת כינון היא 9,400 והערכה ריאלית 6,600. הוצע לי פיצוי של 6,600 בלבד על התכולה.
קראתי שאני אמורה לקבל ערך כינון על התכולה. האם מה שהציעו לי הוגן וחוקי? אם לא מה ניתן לעשות?
תודה מראש.
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית. אם אכן מדובר בערכי כינון בתכולה, אז לכאורה יש מקום לטענות. יכול להיות שהצעת הביטוח היא במסגרת פשרה ואם יתנהל הליך משפטי אז בית המשפט יקבל את הטענה לגבי כינון ויורה על תשלום מלוא הסכום בחוות דעת השמאי.
שלום
מה הקריטריונים לקבל נכות נפשית מעבודה ,ומה ההשלכות של זה?
אני סובל בעבודה,הבוס יודע מזה ולא עושים כלום.
מה אני יכול לעשות?
לא הבנתי משאלתך אם הכוונה היא לתבוע את מקום העבודה בגלל שהוא זה שגרם לך לנזק נפשי. אם זו הכוונה, הרי שמדובר בתביעה מורכבת, שבה אתה צריך להוכיח מעשים חריגים כלפיך בעבודה, כמו למשל התעללות או התעמרות, ושקיים קשר סיבתי בין מעשים אלו ובין המצב הנפשי.
אם הכוונה היא שאתה סובל ממצב נפשי שלא קשור לעבודה והמעביד לא מתייחס לכך, אני בספק אם תוכל להגיש תביעה נגד המעביד בעניין.
אני בן 50.
הייתי בעבר הרחוק מורה-עובד מדינה, כך שיש לי פנסיה תקציבית.
מאז אני שכיר במגזר פרטי.
האם יש בפנסיה התקציבית קצבת אובדן כושר עבודה ולכן יתכן ומגיע לי עכשיו קצבה? איך
בודקים?
אני משערת שהזכאות לקצבה היא במקרה שפרשת משירות ציבורי עקב מצב בריאותי.
בכל מקרה, גם בפנסיה צוברת יש כיסוי לאובדן כושר עבודה.
יש פנסיה של פגיעה בכושר עבודה שאני מקבל בסך 50% פגיעה והקופת פנסיה מפקידה לי לצבירת פנסיה.
הציעו לי להמשיך להפקיד לפנסיה בגין 50% הנותרים שבהם אין לי נכות.
האם יש משמעות לרצף ביטוחי? אם אמשיך לשלם מיד ברצף על הכל או אתחיל להפקיד בעוד תקופת זמן?
צהריים טובים,
אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה תפגע בכיסויים הביטוחיים (לנכות + שארים) ובחסכון לפנסיית זקנה.
נניח שסכום פנסיית נכות המלאה הוא 10,000 ש"ח ובהתאם לקביעת אי הכושר בשיעור של 50% - קרן הפנסיה משלמת לך מחצית - 5,000 ש"ח ובהתאם משלמת במקומך ובמקום המעביד - 50% מהפרמיה. אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה ככל שבעתיד שיעור אי הכושר יגדל (נניח ל - 100%), קרן הפנסיה תשלם לך מחצית מ - 5,000 ש"ח.
אם סכום הפרמיה (המחצית) גבוה מידי עבורך - אתה יכול לבקש מקרן הפנסיה לשלם פרמיה במתכונת של ריסק זמני (הפקדה רק עבור הביטוחים, ללא חסכון).
האם בפנסית נכות יש לקבוע בנפרד מאחוזי נכות
את אחוזי דרגת אי הכושר?
בקרן הפנסיה המבחן הוא דרגת אי הכושר.
בפנסיה של נכות נקבע נכות זמנית
וקבעו להגיש שוב מסמכים לאחר שנתיים.
האם תמיד קובעים שם רק נכות זמנית או יש מצבים שהקביעה היא נכות קבועה?
על פי הוראות המפקח על הביטוח גם מי שהוכר כנכה לצמיתות, קרן הפנסיה אמורה לפנות אליו אחת לשנתיים כדי לבדוק המשך זכאות.
מנסיונך
. האם יש מצבים בהם אפשר לקבל פנסיות נכות מהוונת במקום לקבל כל חודש?
למיטב ידיעתי, לא.
אני בן 50 . חברת ביטוח אישרו לי פנסיית נכות 100%
האם יש סכום מסוים שאני יכול לעבוד ולהרויח שלא יפגע לי בקצבת הפנסיה?
למעשה ניתן לעבוד עד 24% ממשרה מלאה. יחד עם זאת, אתה מסתכן בכך שקרן הפנסיה תסבור שאתה כשיר לעבוד בהיקף משרה גבוה מ - 25% וכן בקיזוז הכנסות מעבודה בהתאם לתקנון.
אם בן אדם נרצח/נהרג והיה לו ביטוח חיים. אם הבן זוג השלו יקבל את הכסף (היה רשום בפוליסת ביטוח חיים).תודה
בעיקרון הכספים יועברו למוטב שנרשם בפוליסה, אך רק צריך לבדוק בפוליסה הספציפית שאין חריגים כאלו ואחרים שיכולים להשפיע על העברת הכספים.
שיהיו בשורות טובות. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il