אודות הפורום

מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד.
מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.

רויטל אשה מודאגת | 16/09/2020 11:31

שלום רב,
בעלי עובד כאב בית של בית ספר יסודי בדרום הארץ. לפני שנה בזמן שהיה בעבודה הוא החליק ושבר את היד אחרי שאחד הילדים שפך מים מאיזה משחק שהיה להם...
הגשנו תביעה למל"ל והוא הוכר כתאונת עבודה.

לאחרונה הוא סובל מכאבים עזים ונשלח לצילום MRI
מה לעשות מכאן והלאה... ? 


הוספת תגובה לעמוד המלא

מתי להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות? עו"ד מיטל ירון | 16/09/2020 12:05

רויטל שלום ,

מאחלת לבן זוגך שירגיש טוב ורפואה שלמה.
בשלב זה, עליכם להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות. תביעה כזו יש להגיש תוך 12 חודשים ממועד הפגיעה וככל שהיא מוגשת במועד מאוחר יותר הזכאות לקצבה או מענק יכולה להיפגע מאחר שניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי עבור לא יותר משנה אחת אחורה. מאחר שציינת שהתאונה ארעה לפני כשנה, נא מהרו להגיש את התביעה בהקדם ככל שניתן.

כמו כן, כדאי לקבל ייעוץ משפטי האם יש עילת תביעה נגד המעביד.
אני כאן לרשותך בכל שאלה.

שנה טובה. 



בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]


הוספת תגובה

העתק ביטוח אטילה | 10/09/2020 16:36

רכב טוען פגעתי בו וגרמתי נזק. מסרתי לו צילום רישיון ןצילום ביטוח חובה. האם חובתי לפי חוק למסור לו העתק ביטוח מקיף?


הוספת תגובה לעמוד המלא

מסירת העתק פוליסת ביטוח לאחר תאונה עו"ד גיל קראוס | 13/09/2020 15:38

שלום רב,


פוליסת ביטוח חובה שמסרת לו איננה רלוונטית לנזקי הרכוש לרכב. ביטוח חובה מכסה את נזקי הגוף בלבד שנגרמו לנוסעי הרכב שלך בלבד.

הפוליסה הרלוונטית לנזקי הרכוש שלו היא פוליסת צד ג' שלך ואת כעיקרון צריכה למסור לו את הפרטים, אלא אם את לא רוצה להפעיל את הביטוח.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

חייבת??? אטילה | 13/09/2020 15:40

רק.שאלתי םם אני חייבת למסור


הוספת תגובה

מסירת העתק פוליסה עו"ד גיל קראוס | 14/09/2020 15:24

את לא חייבת, וודאי לא למסור לו העתק של הפוליסה עצמה.

אם לא תמסרי, הדרישה / תביעה פשוט תוגש ישירות נגדך ולא נגד חברת הביטוח.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

ביטוח ג שלי הלן | 10/09/2020 14:45

פגעתי ברכב. האם הנפגע יכול לקבל מחברת הביטוח צד ג שלי פיצוי בלי תביעה בבית משפט,ורק לפי דרישה שלו? איך זה בדיוק עובד


הוספת תגובה לעמוד המלא

הפעלת ביטוח צד ג' עו"ד גיל קראוס | 10/09/2020 15:41

צהריים טובים,


ככל ואת לא מכחישה שאת אשמה בתאונה, חברת הביטוח בצד ג' שלך תישא בנזק שלו וזה עשוי להסתיים ללא תביעה, זאת בהנחה שאין מחלוקת לגבי גובה הנזק, כלומר שיש חוות דעת שמאי שהצדדים לא חלוקים לגביה.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

ביטוח ג שלי הלן | 10/09/2020 14:40

פגעתי ברכב. האם הנפגע יכול לקבל מחברת הביטוח צד ג שלי פיצוי בלי תביעה בבית משפט


הוספת תגובה לעמוד המלא

טענה לתאונה קלה צביקה | 10/09/2020 14:02

אדם טוען ( אני מכחיש)שאני פגעתי לו ברכב ונגרם נזק פח. מנסה להבין איך זה עובד. הביטוח המקיף שלו ישלם? הביטוח שלו יתבע אותי? הביטוח שלו יתבע את הביטוח שלי? אבקש תשובה שרק מנתחת ושופכת אור על הסוגיה באופן כללי כדי שאבין איך זה עובד


הוספת תגובה לעמוד המלא

נזקי רכוש לרכב בתאונה עו"ד גיל קראוס | 10/09/2020 15:40

צהריים טובים,


אם אתה מכחיש את קרות התאונה או האחריות שלך, אז לבעלי הרכב שנפגע לטענתו קיימות 2 אופציות - אופציה אחת היא לתבוע את הביטוח המקיף שלו שישא בנזק, אבל אז הוא משלם השתתפות עצמית ומפסיד את הנחת היעדר תביעות. במקרה כזה, הביטוח שלו יכול לחזור אליך בטענה שאתה צריך להחזיר לביטוח את מה ששילם כי אתה אחראי (וכמובן שיצטרך להוכיח זאת) ובנוסף בעל הרכב יכול לתבוע אותך בנפרד על ההשתתפות עצמית ששילם והפסד הנחת היעדר פרמיות. ככל והביטוח שלו תובע אותך ובהנחה שיש לך ביטוח צד ג', הביטוח שלך אמור לנהל את ההליך המשפטי ואמור לשאת בנזק ככל ויקבע שאתה צריך לשאת בו ואתה תצטרך לשלם רק השתתפות עצמית.

אופציה שנייה שקיימת לבעל הרכב שנפגע היא לא להפעיל את הביטוח אלא לתבוע אותך ישירות ואז שוב הביטוח צד ג' שלך אמור להיכנס לתמונה כאמור לעיל.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

המשך צביקה | 10/09/2020 15:43

האם ביטוח ג שלי יכנס אוטומטית לתמונה, או רק אם אני מעוניין להפעיל אותו? כלומר יכולים להפעילו בלי לשאול לעמדתי? והאם הביוח שלי ישלם בלי תביעה בבית משפט או רק לאחר הליך משפטי


הוספת תגובה

ביטוח צד ג' עו"ד גיל קראוס | 13/09/2020 15:27

אם אתה לא תערב את הביטוח, אז הוא לא ייכנס לתמונה אוטומטית, אלא במקרים שבהם מוגשת תביעה ישירות לחברת הביטוח ואז היא בתמונה.

חברת הביטוח יכולה לשלם גם בפשרה לפני הליך משפטי. יחד עם זאת במרבית המקרים שבהם המבוטח (כלומר אתה) טוען שהוא לא אשם בתאונה והדברים מבוססים לכאורה, חברת הביטוח לא תשלם ותעדיף לנהל הליך משפטי.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

האם אני חייב להשתמש בכל הכסף שהביטוח נתן לי מאיר מזרחי | 09/09/2020 20:18

הביטוח הסכים לתת 150 אלף האם אני חייב לתקן את כל הנזקים שעליהם נתן לי הביטוח את הכסף? מה הפרוצדורה בעניין הזה


הוספת תגובה לעמוד המלא

האם המבטחת רשאית להתנות תשלום תגמולי ביטוח בתיקון הנזק בפועל? עו"ד מיטל ירון | 09/09/2020 23:48

מאיר שלום, 

כדי לענות על שאלתך יש לעיין בפוליסה. 

אם מדובר בנזק לרכב - על פי הפוליסה התקנית שמשרד האוצר כפה על חברות על הביטוח, לחברת הביטוח יש שיקול דעת כיצד לפצות את המבוטח על נזקי הרכב כאשר קיימות 3 חלופות: 

1. תשלום ערך הנזק או האבדן במזומן.

2. תיקון הרכב בעצמה.

3. החלפת הרכב שניזוק "ברכב מסוג ואיכות דומים או החלפת חלק ממנו".

 אם חברת הביטוח בוחרת בחלופה הראשונה היא לא רשאית להתנות את התשלום בביצוע התיקון על ידי המבוטח. רק אם חברת הביטוח מסרבת לפצות את המבוטח בפיצוי כספי (בהתאם לחלופה הראשונה) עומדת לה החלופה השנייה לתקן בעצמה את הרכב. 

יחד עם זאת, חברת הביטוח יכולה לטעון שאם ניתן פיצוי לפני תיקון, אז יש לנכות מהסכום את שווי הפריטים שניתן למחזר או לנצל מחדש (אחרת המבוטח יקבל פיצוי כפול שכן הוא יכול למכור את השרידים ולקבל פיצוי בגין שווים). במקרה כזה, חברת הביטוח רשאית להוכיח אילו חלקים של הרכב עשויים לשמש כשרידים שניתן למכור. 

אם שאלתך מתייחסת לביטוח אחר, כתוב לי ואנסה להשיב על שאלתך (אם כי, כאמור, יש לעיין בפוליסה)

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.

 



בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]


הוספת תגובה

יש עילה לתביעה? מיטל | 09/09/2020 16:14



שלום,
לפני 5 שנים עשיתי ביטוח חיים משכנתא בחברת הכשרה על סך 750k. בחברת הכשרה הכניסו למערכת סכום של 250k כי כך הפקידה הבינה את הכתב יד בטופס שמילא הסוכן.
לאחרונה גיליתי את הטעות וזעמתי שאף עין מקצועית של סוכן או בנק לא שמו לב לזה...מרוב לחץ ביטלתי את הפוליסה ועשיתי בחברת ביטוח שמזמברת אותי בפרמיה כי התגלה אצלי לפני 2.5 שנים סרטן השד.
הסוכן של הכשרה טען שאין מה לעשות ושאני אעשה השלמה של הביטוח ואמלא שוב הצהרת בריאות..הפעם עם הסעיף של הסרטן...
האם יש מקום לתבוע את הכשרה/הסוכן על הטעות ?






הוספת תגובה לעמוד המלא

טעות בנתוני הפוליסה עו"ד גיל קראוס | 10/09/2020 15:36

צהריים טובים,


גם אם מדובר בטעות, את תצטרכי להוכיח את הנזק שנגרם לך. אם למשל הפוליסה הייתה מופעלת ולאור הטעות היו מפצים אותך בסכום נמוך יותר, אז וודאי שהיית יכולה לתבוע.

ברגע שביטלת את הפוליסה, יהיה קשה לטעון שבגלל הטעות שלהם את משלמת היום יותר כי לכאורה יכולה היית להמשיך בביטוח ורק להגדיל את הכיסוי.

מדובר בטענה לא פשוטה מבחינה משפטית, אבל אולי לאור הטעות הבולטת בית המשפט ימצא לנכון להעניק לך פיצוי כזה או אחר.



 
בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

הסכם שכ"ט למול עו"ד - תביעה ביטוחית צוקית | 09/09/2020 15:09

לגבי הסכם שכ"ט לגבי ייצוג עו”ד , ככל שהכוונה היא שהלקוח יקבל לידיו, ולא העו"ד, החזר בגין הוצאות שהיו (למשל הוצ':חוו"ד מומחה, שכר עדים, אגרה ועוד), האם יש לציין במפורש בהסכם שכ"ט שהחזר הוצאות יועברו לידי הלקוח? או שככל שלא מצויין דבר לגבי כך בהסכם שכ"ט, המשמעות היא שהחזר ההוצאות יועברו לידי הלקוח?

תודה רבה


הוספת תגובה לעמוד המלא

החזר הוצאות משפטיות עו"ד גיל קראוס | 10/09/2020 15:33

צהריים טובים,


כדאי לציין זאת בהסכם, אם כי מדובר בהוצאות משפט שהוציא הלקוח ולכן הוא אמור לקבל אותם לידיו, אלא אם נקבע אחרת בהסכם שכר הטרחה.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה

תאונת עבודה שרון | 09/09/2020 13:43

שלום רב,
אמי היא סייעת בגן ילדים בצפון הארץ, לפני שנה היא בעת עבודה פיזית בגן שכללה ניקיון והזזת ריהוט - היא הרגישה כאבים חדים בצד שמאל של הגוף. וניגשה לעשות צילום.... היא הוכרה כתאונת עבודה בתביעה מול המל"ל. לאחרונה היא סובלת מכאבים שהתגברו ובצילום MRI יש קרעים ברצועה. 
מה עלינו לעשות כעת? 


הוספת תגובה לעמוד המלא

התיישנות תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. עו"ד מיטל ירון | 09/09/2020 23:19

שרון שלום 

מאחלת לאימך שתרגיש טוב ורפואה שלמה. 

משאלתך אני מבינה שלא הוגשה על ידה תביעה לקביעת דרגת נכות לאחר שהתאונה הוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי. לכן, כדאי שאימך תגיש במהירות תביעה לקביעת דרגת נכות. תביעה כזו יש להגיש תוך 12 חודשים ממועד הפגיעה וככל שהיא מוגשת במועד מאוחר יותר הזכאות שלה לקצבה  או מענק יכולה להיפגע מאחר שניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי עבור לא יותר משנה אחת אחורה. בכל מקרה, גם אם חלפו 12 חודשים יש להגיש תביעה ולא לוותר על הזכויות.  

כמו כן, כדאי לקבל ייעוץ משפטי האם יש עילת תביעה נגד המעביד.

אני כאן לרשותך בכל שאלה. 





בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]


הוספת תגובה

האם בקשת התיקון תגרע או לא במקרה הבא צוקית | 07/09/2020 16:15

שלום,

אני עוזרת לבת משפחה, היא חולה החל מ2005, והוכרה ע"י ועדה רפואית של קרן פנסיה בפרוטוקול כסובלת מסימפטומים של לקות נפשית החל מ 2005 והקרן שילמה לה קצבת אבדן כושר עבודה החל מ2005 בשיעור של 50% (ובהמשך הועלה לה ל100% נכות).

מידי מס' שנים מקיימים ועדה רפואית בעניינה ומאריכים לה את תק' הנכות , ובפרוטוקול הועדה הרפואית האחרונה קבעו לה בגין הלקות הנפשית הנ"ל נכות של 100%, אך רשמו בטעות בפרוטוקול שתחילת המחלה היא מ2008 (במקום מ2005).

מאחר שטעות זו לא משפיעה על הזכאות (כי בעבר כבר הוכרה כחולה מ 2005 ושולם לה מ 2005), אין צורך לדרוש את תיקון הפרוטוקול, וניתן להסתפק בשליחת מכתב לקרן לגבי הטעות/טעות הסופר שנפלה בו בפרוטוקול.

שאלתי היא,

האם במכתב הנ"ל כדאי לנסות לבקש שגם יתקנו טעות סופר זו שנפלה בפרוטוקול )תוך ציון שזה לא ערעור ושאני רואה בבקשת תיקון זו כבקשה שאינו מצריכה ערעור?) 

או שעדיף שבמכתב רק תצויין הטעות מבלי לנסות לבקש את תיקונה, מחשש שאם נבקש ונסורב זה יזיק יותר ממצב בו לא נבקש בכלל?

תודה רבה



הוספת תגובה לעמוד המלא

בקשה לתיקון טעות בפרוטוקול הוועדה הרפואית עו"ד גיל קראוס | 08/09/2020 15:34

צהריים טובים,


אין סיבה לא לנסות ולבקש את תיקון הפרוטוקול, תוך הדגשה שמדובר בטעות סופר שמבקשים לתקן אותה ולא בתקיפה של החלטת הוועדה.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]


הוספת תגובה
להודעות נוספות גלול מטה